Từ ngày 01/7/2025, Luật Bảo hiểm xã hội (sửa đổi) bắt đầu có hiệu lực, điều chỉnh nhiều quy định liên quan đến quyền lợi của người lao động. Trong đó, chế độ ốm đau là một nội dung được quan tâm, với điều kiện hưởng có nhiều điểm mới. Bài viết sau sẽ trình bày Điều Kiện Hưởng Chế Độ Ốm Đau BHXH Bắt Buộc theo quy định mới.

Điều Kiện Hưởng Chế Độ Ốm Đau BHXH Bắt Buộc Áp dụng từ 01/7/2025

I. Các Trường Hợp Được Hưởng Chế Độ Ốm Đau:

– Mắc bệnh: Phải nghỉ việc để điều trị bệnh (không phải là bệnh nghề nghiệp).

– Bị tai nạn: Phải nghỉ việc để điều trị tai nạn (không phải là tai nạn lao động).

– Tai nạn trên đường đi làm/về nhà: Bị tai nạn khi di chuyển từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc ngược lại, trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý (theo quy định pháp luật về an toàn, vệ sinh lao động).

– Điều trị/phục hồi do thương tật, bệnh tật tái phát: Khi thương tật, bệnh tật tái phát do:

• Tai nạn lao động.
• Bệnh nghề nghiệp.
• Tai nạn trên đường đi làm/về nhà (như mục 3).

– Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể: Nghỉ việc để thực hiện các thủ thuật này theo quy định của pháp luật.

– Chăm sóc con ốm: Phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau.

Lưu ý:

Đối tượng áp dụng là người lao động quy định tại các điểm a, b, c, d, i, k, l, m và n khoản 1 và khoản 2 Điều 2 Luật Bảo hiểm xã hội 2024).

II. Các Trường Hợp KHÔNG Được Hưởng Chế Độ Ốm Đau:

Người lao động sẽ không được giải quyết hưởng chế độ ốm đau nếu thuộc một trong các trường hợp sau:

1. Tự gây thương tích: Tự bản thân gây ra thương tích hoặc tổn hại cho sức khỏe.
2. Sử dụng chất ma túy/tiền chất ma túy: Sử dụng các chất này theo danh mục do Chính phủ quy định. Tuy nhiên, vẫn được hưởng nếu việc sử dụng thuốc tiền chất hoặc thuốc dạng phối hợp có chứa tiền chất là theo chỉ định của người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở y tế.
3. Nghỉ lần đầu do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp: Trong thời gian phải nghỉ việc lần đầu để điều trị, phục hồi chức năng lao động do tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp (vì đã có chế độ riêng cho các trường hợp này).
4. Thời gian nghỉ ốm trùng với các loại nghỉ khác: Khi thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau (theo mục I) trùng với các khoảng thời gian sau:
   • Nghỉ theo quy định của pháp luật về lao động (ví dụ: nghỉ phép năm, nghỉ lễ, tết…).
   • Đang nghỉ việc hưởng nguyên lương theo quy định của pháp luật chuyên ngành khác.
   • Đang nghỉ việc hưởng chế độ thai sản.
   • Đang nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau thai sản hoặc sau ốm đau, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.

=> Như vậy:

Từ ngày 01/7/2025, người lao động tham gia BHXH bắt buộc sẽ được hưởng chế độ ốm đau khi nghỉ việc vì các lý do chính đáng như điều trị bệnh, tai nạn (không phải do lao động), tai nạn trên đường đi làm, điều trị tái phát do tai nạn lao động/bệnh nghề nghiệp, hiến/ghép tạng, hoặc chăm sóc con nhỏ dưới 7 tuổi bị ốm. Tuy nhiên, cần lưu ý các trường hợp loại trừ để đảm bảo quyền lợi.

Xem thêm: Thay đổi lớn của Luật BHXH 2024

Thông tin liên hệ

Quý khách hàng cần hỗ trợ vui lòng liên hệ cho chúng tôi theo cách thức sau:

• Số điện thoại: 096 432 1234
• Zalo : 096 432 1234
• Email: luathachau@gmail.com

Luật Hà Châu hỗ trợ tư vấn Miễn phí nên khách hàng hoàn toàn yên tâm. Chúng tôi chỉ thu phí thực hiện công việc cụ thể. Nếu quý khách hàng đang gặp phải những vướng mắc pháp lý, hãy liên hệ với chúng tôi

Hotline: 096 432 1234

CÔNG TY LUẬT HÀ CHÂU

Trụ sở chính: số 02H Vũ Quang, phường Trần Phú, Tp. Hà Tĩnh, tỉnh Hà Tĩnh.

Chi nhánh tại Quảng Bình: 169 Lý Nam Đế, phường Đồng Phú, Tp. Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình.

Chi nhánh tại Nghệ An: 88 Phạm Đình Toái, xã Nghi Phú, TP Vinh, tỉnh Nghệ An

☎ Điện thoại: 096.432.1234 (Ths. Luật sư Phan Văn Chiều)

📬 Mail: luathachau@gmail.com.

🌐 Website: luathachau.vn

✅ Tiktok: / luathachau4

#luatdoanhnghiep #tuvanphaply #luathachau #luatsutaiHaTinh #luatsuHaTinh #HaChaulawfirm #dichvuphaplytaiNgheAn #LuatHaChau #totung